VEMS: Wichtigste und innovativste Publikationen

Verein Ethik und Medizin Schweiz (vems.ch / ambulante-versorgung.ch)

Unabhängiger Think-Tank für das Schweizer Gesundheitswesen

Als unabhängiger Think-Tank erarbeitet der Verein Ethik und Medizin Schweiz (VEMS) im Auftrag der Stiftung für Fairness im Gesundheitswesen (fairfond.ch) evidenzbasierte Analysen und konstruktive Lösungsansätze für das Gesundheitswesen.

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Die Publikationen des VEMS zeichnen sich dadurch aus, dass sie ethische Fragen nicht abstrakt behandeln, sondern direkt an mathematisch-statistische Modelle, die KVG-Versorgungsrealität und die Gesundheitsökonomie koppeln. Nachfolgend sind die zentralen systemrelevanten sowie die methodisch innovativsten Arbeiten aufgeführt.

Teil I: Die wichtigsten Texte (Systemrelevanz & Standespolitik)

Systemrelevanz & Grundlagen

1. Die Gründungs-Trilogie (Grundlagenpapiere 2014)

Diese Arbeiten bilden das normative Fundament des VEMS. Die VEMS-Charta identifiziert fundamentale Fehlinterpretationen der KVG-Gesetzgebung (u. a. das Ethik-, Ökonomie- und Wissenschafts-Missverständnis) und zieht eine klare ethische Grenze gegen kollektivistisch-utilitaristische Steuerung. Ergänzt wird dies durch das Manifest für eine evidenzbasierte Zweckmässigkeitsbeurteilung sowie die Kritik verdeckter Rationierung via QALY-Grenzwerte.

Referenz: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. VEMS-Charta Ethik und Medizin; Rationierung, QALY und die mathematische Maschinerie; Manifest für eine wissenschaftliche Zweckmässigkeitsforschung und -beurteilung. Verein Ethik und Medizin Schweiz (VEMS), Olten/Basel, 2014. Volltexte verfügbar unter: vems.ch / docfind.ch.

Wirtschaftlichkeitsprüfung

2. Dossiers zur Wirtschaftlichkeitsprüfung (WZW & Regressionsmodelle)

Detaillierte juristisch-mathematische Analysen zum Screening der Krankenkassenverbände (santésuisse). Die VEMS-Arbeiten weisen nach, dass Durchschnittskostenprüfungen ohne adäquate Morbiditätsbereinigung (PCG/Risikoausgleich) das Prinzip der Einzelfallgerechtigkeit verletzen, Kranke diskriminieren (Risikoselektion) und Ärztinnen und Ärzte mit hohem Anteil multimorbider Patienten unberechtigt sanktionieren.

Referenz: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Weshalb sind die WZW-Verfahren ein gefährlicher und teurer Irrtum? Statistische und juristische Leitfäden zur Morbiditätsbereinigung. VEMS Positionspapiere, Olten. Online verfügbar unter: vems.ch/work-in-progress.

Standespolitik & Versorgungsökonomie

3. Standespolitische Analysen (FMH-Dossiers, Tarife & EFAS)

Eine schonungslose Bestandsaufnahme über das Zurückweichen ärztlicher Körperschaften vor behördlichem und kassengetriebenem Kostendruck. Die Analysen zeigen, wie fehlanreizbehaftete Tarifeingriffe (Tarmed/Tardoc) und unvollständige Finanzierungsreformen die angestrebte ambulante Verlagerung („ambulant vor stationär“) aushöhlen und die wohnortnahe Grund- und Spezialarztversorgung gefährden.

Referenz: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. FMH quo vadis? / VEMSReport FMH: Was ist von einer Standesvertretung zu halten, die ihren Mitgliedern Schaden zufügt? sowie Eine Rechnung, die nicht aufgeht: Tarmed-Debakel und WZW-Skandal. Positionspapiere VEMS, 2026. Online auf: vems.ch/papiere/positionspapiere und ambulante-versorgung.ch.

Teil II: Die innovativsten Texte (Methodische Pionierarbeit)

Interdisziplinäre Innovation

4. Das Konzept der «Mathemethik»

Der VEMS begründet die Disziplin der Mathemethik: Die Erkenntnis, dass zeitgemässe Bioethik zahnlos bleibt, wenn sie nicht fähig ist, statistische Regressionsmodelle, QALY-Algorithmen und Risikoprofile mathematisch zu prüfen. Werden Kosten-Nutzen-Formeln mit fehlerhaften oder veralteten Arzneimittelpreisen gefüttert, Einsparungen durch vermiedene Invalidität ignoriert oder Risiken von Frauen und Multimorbiden rechnerisch unterschlagen, führt dies zu systematischer Fehl- und Nichtbehandlung.

Referenz: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Mathemethik: Förderung des Verständnisses von statistisch-mathematischem Wissen für die Ethik (Beurteilung Behandlungen, Beurteilung Behandelnde, Beurteilung Behandlungsbedarf). Themenschwerpunkt und Schriftenreihe VEMS, Olten. Vollständig online abrufbar unter: vems.ch/mathemethik-2 sowie vems.ch/mathemethik-2/beurteilung-behandlungen.

Evidenzbasierte Demaskierung

5. HTA-Fehlrechnungen & Statine (Swiss Medical Board Kritik)

Minutiöser Nachweis gravierender Rechen- und Modellierungsfehler im Health Technology Assessment (HTA). Anhand des Berichts des Swiss Medical Board (SMB) zur Primärprävention mit Statinen legte der VEMS offen, wie durch den Einsatz veralteter Medikamentenpreise (Nichtberücksichtigung von Generikapreisen), unpassende Zeithorizonte und selektive Formelanpassungen künstlich überhöhte Kosten pro QALY (CHF 210’000.–) errechnet wurden, um wirksame und kostengünstige Behandlungen zu delegitimieren.

Referenz: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Fehlerquellen bei der Kosten- und Nutzenevaluation: Re-Auditierung des HTA-Berichts des Swiss Medical Board zu Statinen in der kardiovaskulären Primärprävention. VEMS Dossier HTA & Zweckmässigkeitsbeurteilung. Online dokumentiert unter: vems.ch/mathemethik-2/beurteilung-behandlungen sowie vems.ch.

Wissenschaftstheorie

6. Von Hippokrates zur Medizinischen Bioethik

Eine wissenschaftstheoretische Rekonstruktion des Paradigmenwechsels vom individualethischen Versorgungsauftrag (Hippokratischer Eid) hin zu einem utilitaristisch-bürokratischen Kollektivismus. Das Papier arbeitet heraus, wie im Zuge moderner Versorgungssteuerung Zahlen und statistische Kennziffern manipuliert werden, um politische und ökonomische Rationierungsziele als vermeintliche medizinische Notwendigkeit zu tarnen.

Referenz: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Von Hippokrates zur Medizinischen Bioethik – eine Analyse der Beziehung Medizin-Ethik-Ökonomie. VEMS-Positionspapier (Erstfassung April 2021). Volltext online verfügbar unter: vems.ch/papiere/positionspapiere sowie vems.ch/mathemethik-2/vems-positionspapier.

Kommunikation & Nocebo

7. Toxische Narrative & Nocebo-Effekte in der Gesundheitspolitik

Verknüpfung von Linguistik, Kommunikationswissenschaft und klinischer Medizin. Der VEMS analysiert die Ausdifferenzierung von Mis-, Dis- und Malinformation (MDM) im Gesundheitswesen. Populistische Diffamierungskampagnen gegen die Ärzteschaft und ständige Bedrohungsszenarien bezüglich „Überversorgung“ fungieren als systemischer Nocebo-Effekt, der das Vertrauensverhältnis zum Arzt untergräbt und so messbare klinische Therapieschäden erzeugt.

Referenz: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Placebo- und Nocebo-Effekte in der Gesundheitskommunikation: Mis-, Dis- und Malinformation (MDM) (Januar 2026) sowie Wenn Worte töten – Wie «toxische» Narrative in die Medizin hineinwirken (Juni 2021). VEMS Positionspapiere, online abrufbar unter: vems.ch/papiere/positionspapiere.

VEMS publications bridge the gap between abstract medical ethics and mathematical modeling, health economics, and statutory health insurance (KVG) reality. Below is an overview of the key systemic and methodologically pioneering publications.

Part I: Landmark Publications (Systemic & Health Policy Impact)

Foundational Framework

1. The Founding Trilogy (Foundational Papers 2014)

These papers establish the ethical foundation of VEMS. The VEMS Charter exposes core misconceptions in Swiss healthcare law (conflating medical ethics with budget caps) and draws a strict boundary against purely utilitarian cost-containment. It is supplemented by the critique of covert rationing via QALY metrics and a manifesto for genuine scientific effectiveness research.

Reference: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. VEMS Charter Ethics and Medicine; Rationing, QALY and the Mathematical Machinery; Manifesto for Scientific Appropriateness Research. Association for Ethics and Medicine Switzerland (VEMS), Olten/Basel, 2014. Available at: vems.ch / docfind.ch.

Statistical Audits

2. Auditing Practice Efficiency (WZW & Regression Models)

In-depth statistical and legal critiques of insurer screenings (santésuisse). VEMS demonstrated that raw average-cost regression models lack sufficient morbidity adjustments (PCG/risk equalisation), thereby violating individual fairness, driving risk selection against severely ill patients, and unjustly penalising dedicated outpatient practices.

Reference: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Why WZW Procedures Are a Dangerous and Costly Error: Statistical and Legal Guidelines on Morbidity Adjustment. VEMS Position Papers, Olten. Available at: vems.ch/work-in-progress.

Outpatient Infrastructure

3. Governance Analysis (FMH Policy, Tariffs & EFAS)

An unsparing analysis of professional leadership yielding to administrative and insurer pressure. The reports illustrate how flawed tariff interventions and asymmetric outpatient financing reforms compromise primary and specialist ambulatory care across Switzerland.

Reference: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. FMH Quo Vadis? / VEMS Report on Professional Governance and Ambulatory Care Reality and A Calculation That Fails: Tarmed Deficits and the WZW Debacle. VEMS Position Papers, 2026. Published via vems.ch/papiere/positionspapiere and ambulante-versorgung.ch.

Part II: Most Innovative Works (Methodological Advances)

Methodological Breakthrough

4. The Concept of «Mathemethics»

VEMS established the interdisciplinary field of Mathemethics: the realization that bioethics becomes powerless if it cannot recalculate statistical regression models, QALY matrices, and risk profiles. Flawed input costs, outdated drug pricing, or omitting societal savings lead to covert discrimination against elderly, female, and multimorbid patients.

Reference: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Mathemethics: Advancing Statistical and Mathematical Literacy for Medical Ethics (Evaluating Treatments, Providers, and Morbidity Needs). VEMS Focus Series, Olten. Online documentation: vems.ch/mathemethik-2 and vems.ch/mathemethik-2/beurteilung-behandlungen.

Deconstructing Flawed Models

5. Flawed HTA Models & Statins (Swiss Medical Board Re-Audit)

A forensic deconstruction of state-commissioned HTA reports. Re-auditing the Swiss Medical Board (SMB) report on statins in primary prevention, VEMS proved mathematically how out-of-date pricing and algorithmic manipulations artificially inflated cost-per-QALY ratios to CHF 210,000, unjustly delegitimizing cost-effective life-saving therapies.

Reference: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Sources of Error in Cost-Utility Analysis: Re-Auditing the Swiss Medical Board Report on Statins in Cardiovascular Primary Prevention. VEMS HTA Dossier. Documented online at: vems.ch/mathemethik-2/beurteilung-behandlungen and vems.ch.

Philosophy of Medicine

6. From Hippocrates to Bureaucratic Bioethics

A foundational historical investigation documenting the shift from individual-centred fiduciary duty (Hippocratic ethics) to utilitarian collective rationing. The text deconstructs how economic metrics are weaponised to disguise political rationing as medical necessity.

Reference: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. From Hippocrates to Medical Bioethics: An Analysis of the Relationship Between Medicine, Ethics, and Economics. VEMS Position Paper (April 2021). Full text available at: vems.ch/papiere/positionspapiere and vems.ch/mathemethik-2/vems-positionspapier.

Behavioral Communication

7. Toxic Narratives & Nocebo Effects in Public Healthcare Policy

Connecting linguistic analysis, psychology, and clinical outcomes, this work classifies mis-, dis-, and malinformation (MDM). It demonstrates how persistent political campaigning against physicians acts as a systemic nocebo—eroding patient trust and generating measurable medical harm.

Reference: Michel Romanens, Flavian Kurth, et al. Placebo and Nocebo Effects in Health Communication: Mis-, Dis-, and Malinformation (MDM) (January 2026) and When Words Kill: How ‘Toxic’ Narratives Impact Medicine (June 2021). VEMS Position Papers, available at: vems.ch/papiere/positionspapiere.